为什么要实施职工医保门诊共济？

发布时间：2023-12-23 06:12:05

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关键词汇：职工医保门诊共济实施原因,职工医保门诊共济必要性,为什么要实施职工医保门诊共济？

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为什么要实施职工医保门诊共济?主要是想解决什么问题?实施职工医保门诊共济是适应我国医保发展阶段、改善群众医保待遇的客观需要。我们国家职工医保制度建立以来，实行的是社会统筹和个人账户相结合的保障模式，统筹基金用于保障住院和门诊大病、个人账户保障

为什么要实施职工医保门诊共济?主要是想解决什么问题?

实施职工医保门诊共济是适应我国医保发展阶段、改善群众医保待遇的客观需要。我们国家职工医保制度建立以来，实行的是社会统筹和个人账户相结合的保障模式，统筹基金用于保障住院和门诊大病、个人账户保障门诊小病。

随着我国社会主要矛盾的变化，基本医保体系的不断完善，“个人账户保门诊小病”方式的局限日益凸显，出现了参保职工“有病的不够花，没病的用不了”的情况。

这一方面导致整体上个人账户基金积累过多，难以发挥作用，造成基金沉淀浪费;另一方面对于身患常见病、多发病和普通慢性病的患者来说，个人账户资金有限，不足以支付门诊治疗费用。

这次改革的核心，就是从原来门诊医疗费用个人积累式保障模式向互助共济式统筹保障模式转变，同时通过改革个人账户的计入方法，优化调整了统筹基金和个人账户结构，增加的统筹基金主要用于加强门诊共济保障，进而在不增加缴费单位和个人负担的前提下，为提高职工医保参保人员门诊待遇保障水平提供了资金保障。

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