江西职工医保门诊统筹结算方法（计算公式+示例）

发布时间：2023-12-22 05:21:02

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江西职工医保门诊统筹结算方法（计算公式+示例）计算公式：门诊统筹报销金额=(门诊可报销医疗费用-起付标准)×报销比例。计算示例：某退休人员在江西省某一级定点医院门诊治疗，今年发生可报销费用3500元，如按照门诊统筹政策，除去起付标准600元，按一级医院

江西职工医保门诊统筹结算方法（计算公式+示例）

计算公式：

门诊统筹报销金额=(门诊可报销医疗费用-起付标准)×报销比例。

计算示例：

某退休人员在江西省某一级定点医院门诊治疗，今年发生可报销费用3500元，如按照门诊统筹政策，除去起付标准600元，按一级医院退休人员65%的报销比例，可报销(3500-600)元*65%=1885元，参保人可在定点医院直接结算。

该退休人员在江西省某定点医院门诊看病结算时，已经扣除起付标准600元，那么当他再次到定点医院门诊治疗，结算时就不再扣除起付标准了。

起付标准当年可累计

门诊的起付标准是实行年度内累计计算的，一个自然年度内患者自付的起付标准累计达到规定标准(600元)之后，再次到定点医院看门诊就不需要再掏“门槛费”了;没有达到就诊医院起付标准的，可以累计计算。

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